同意書(18歳未満)

カウセリング同意書(18歳未満)

　ゆっこラインによるサービス「カウセリング」が、相談依頼者様（以下「クライアント様」と記載させていただきます。）にとって効果的に行われるために、このカウンセリング同意書の内容をご理解頂き、クライアントの同意書の上でカウンセリングを実施いたします。

当相談におけるカウンセリングは、医療行為ではございません。
カウンセラーが医療による治療が必要であると提案した場合は、できる限りそれを尊重してください。
当相談は医療機関ではございませんので、カウンセリングの料金は医療保険ならびに医療費控除の対象にはなりません。
クライアント様ご本人の個別の許可が得られる場合は、文章の保存を記録させて頂く場合がございます。
カウンセリングの性質上、クライアント様ご本人のご希望であっても、カウンセリング記録自体は、カウンセリング中ならびにカウンセリング終了後においても、ククライアント様にご開示することはできません。
クライアント様が飲酒等の影響により、正常なカウンセリングを行えない状況と判断した場合は、カウンセリングをお断りまた中止させていただきます。
クライアント様が未成年の場合、保護者様の許可・同意が得られない場合は、カウンセリングをお断りまたは中止させていただく場合がございます。
カウンセラーはクライアント様と私的な関係はもちません。

守秘義務に基づきクライアント様のカウセリング内容は厳守されます。クライアント様の同意がない限り、他の人にクライアント様の個人情報をお知らせすることはございません。18才未満の方は特に保護者様と相談の上お子様の相談内容をどこまで把握するか相談をしておいてください。ただし、緊急を要する事態が発生したとカウンセラーが判断する場合のみ、公的機関に必要最小限の情報を提供する場合がございます。あらかじめご了承くだい。
）クライアント様が不慮の事故に遭われた場合に、クライアント様が事前に相談内容を他の方に開示の許可がない限り相談内容を他の人に内容を公表することはいたしません。
)その他、個人情報保護につきましては、当ホームページのプライバシーポリシーをご確認ください。

１ヶ月１０００円	６ヶ月３０００円
３ヶ月２０００円	（消費税込み）

カウンセリングは完全予約制となっております。メール、問い合わせフォームよりご予約、お問い合わせをお願いします。
電話：080－6785－9439
　　　　営業時間：午前９時～午後1時
　　　　　　　　　午後2時～３時
　　　　　　　　　午後9時～１０時まで
当相談の休業日は、日曜日、月曜日、祝日といたします。また、以下当相談が定めた休業の他、臨時休業をさせて頂く場合があります。
　『当相談が定めた休業日』
８月のお盆休み
年末年始
冠婚葬祭のための行事の時
カウンセリング中は他の方の対応が難しい時があります。ご了承願います。
お問い合わせフォーム（当所ホームページよりhtttp://yukkoline.jp）
24時間受付
カウンセリングをキャンセルする場合は、当日の朝７時までに予約の画面のキャンセルの変更に入力し直してください。
当日相談時間になってもご本人からのアクセスがない時は、（当相談の規定により）
18才未満の方は保護者様に、18才以上の方はご本人様にお電話をさせていただきます。（契約に記入した電話番号にご連絡します。
キャンセル料金は基本的に発生いたしません。クライアント様の体調を考慮いたします。

上記カウンセリングの説明に同意いたします。